מה לעשות אם נשברה השן?

עששת וטראומה הן הסיבות העיקריות בגללן שיניים נהרסות.
טראומה לשיניים יכולה להיגרם עקב נפילה או מכה אך יכולה גם להיות כרונית – עומס יתר על השיניים עקב שחיקה מופרזת של השיניים, קציצת ציפורניים, שחזורים לקויים הקיימים בפה ועוד. 
שבירת שיניים כתוצאה מחבלה מאוד שחיכה בקרב הילדים.
על מנת להעריך נזק הנגרם עקב חבלה על רופא השיניים לבצע מספר בדיקות וצילומי רנטגן ורק לאחר מכן תתקבל ההחלטה לגבי הטיפול הנדרש לכן חשוב ביותר לבקר אצל רופא שיניים לאחר חבלת השן לשם הגדלת סיכויי הצלחת הטיפול.

התוצאה השכיחה ביותר של טראומה היא שבר השן. השן יכולה להישבר באזור הכותרת או השורש,
בלי או עם פגיעה ברקמות הרכות של השן (עצב השן). בחירת הטיפול והצלחתו תלויים במיקום ועומק השבר.

סתימה

שבר קטן בגבולות אמייל השן לפעמים לא מצריך טיפול למעט ליטוש עדין.
לעומת זאת שבר שחושף את הדנטין מצריך השלמה על ידי סתימות בשיניים.

החומר הנפוץ ביותר לביצוע סתימות אחוריות הינו אמלגם.אמלגם הוא החומר העמיד ביותר בחלל הפה – פי שתיים מחומרי השחזור לסתימות לבנות. לעומת זאת אמלגם מכיל כספית,
עקב הגוון האפרפר שלו אינו מתאים לשחזור שיניים קדמיות ולעיתים ביצוע סתימת אמלגם דורש סילוק יותר של חומר שן בהשוואה לסתימות לבנות.
הסתימות הלבנות עשויות מחומרים מרוכבים שהם בצבע השן אך הבעיה העיקרית בשימוש בהם היא התכווצותם בעת ההקשיה אשר עלולה ליצור דליפה בשוליים ולכן עמידותם לאורך זמן קטנה יותר.

כתרים וגשרים

במרקה של הרס חומר השן נרחב ניתן לשחזור שן על ידי כתר.
גם לאחר טיפול שורש ימליץ רופא השיניים להכין כתר על מנת למנוע משן להישבר או להיסדק תחת עומסי לעיסה. בנוסף כתרים מהווים פתרון בעיות אסתטיות או בעיות הסגר.

סוג הכתר הנפוץ ביותר כיום הינו כתר על בסיס מתכת עם ציפוי חרסינה שעונה לדרישות האסתטיות של המטופלים.
מתכת בסיס הכתר יכולה להיות אצילה, חצי אצילה או לא אצילה.
התכונות החיוביות של הסגסוגת עולות עם עלית אחוז המתכת האצילה בתוכה וכך גם עלות הכתר.
שימוש בסגסוגת חצי אצילה הינו מקובל ביותר עקב מחירה הסביר והתכונות החיוביות שלה לעומת המתכות הלא אצילות.

בהשוואה לכתר חרסינה על בסיס מתכת,
כתר חרסינה מלא הינו אסתטי יותר אך דורש השחזת שן אגרסיבית יותר לכן הוא מתאים ביותר לשיקום שיניים קדמיות.
בסיס הכתר לרוב עשוי מזירקוניה (זכוכית חזקה מאוד) שעליה נבנתה החרסינה.

ציפויי שיניים

שבר שן קדמית לא תמיד מצריך שיקום על ידי כתר על מנת להשיג תוצאה אסתטית ופונקציונאליות טובה.
במקרים רבים יש רק להכין ציפוי על השטח החיצוני של השן. ציפויי שיניים עשויים מחרסינה בדומה לכתרים.
אפשר לבצע ציפוי של שן אחת,
כמה שיניים או כל האזור הקדמי ויכול להיות מלווה בהלבנת שיניים על מנת להשיג תוצאה אסתטית מקסימאלית.

סד לילה

במקרים בהם המטופל חורק או מהדק שיניים רופא שיניים ימליץ למתרפא להכין סד לילה – סד פלסטי שמתלבש על השיניים ומגן עליהן.

ישנם מקרים שהם השן לא נשברת אלא רק נסדקת. דרך הסדק חיידקים, קור, חום וגירויים אחרים חודרים אל תוך פנים השן, מעוררים את עצב השן וכתוצאה גורמים לרגישות וכאבים.
כאבים אלו אינם חד משמעים, לרוב לא ניתן לראות סדק בצילום רנטגן,
לכן קיים קושי מסוים באבחנת הסדק.
אומנם קיימות מספר שיטות המסייעות באבחון סדק וניסיון ומיומנת רבים של הרופא נדרשים לשם אבחון נכון.

טיפול שורש

במקרים מעטים ניתן להציל שן סדוקה (בדרך כלל כשהסדק לא ממוקם באזור כותרת השן) בעזרת טיפול שורש למען לסלק דלקת שהתפתחה עקב חדירת חיידקים אל תוך לשכת מוך השן דרך הסדק. גם שברים שמלווים בחשיפת מוך השן דורשים ביצוע טיפול שורש. שן שעברה טיפול שורש חלשה ונוטה להישבר ביתר קלות ולכן ישנה המלצה להשלים את הטיפול על ידי ביצוע מבנה וכתר כדי להגן על השן, לשקם אותה ולהחזירה לתפקוד מלא. בסוף הטיפול השן תחזור לתפקד כמו כל שן אחרת במערכת השיניים.

דלקת המתפתחת מסדק יכולה להיות מאוד אגרסיבית, להתפשט לאזור מסב השן ולגרום לנזקים בלתי הפיכים – איבוד עצם והיווצרות כיס פריודונטלי. טיפול בנזקים אלו דורש התערבות של מומחה למחלות חניכיים.

טיפולי חניכיים

בריאות המערכת התומכת בשיניים מבטיחה יציבות שיניים לאורך זמן, שומרת על הסגר, מערכת הלעיסה ומראה הפנים כולו. מחלות החניכיים הינן אחת הסיבות העיקריות לאובדן מוקדם של שיניים בריאות וכתוצאה מכך חיוך לא אסתטי. חיידקים מחניכיים מודלקות חודרים אל תוך כלי הדם ומעוברים לחלקים המרוחקים בגוף כמו רקמות הלב – דבר שמסכנן את בריאותן של מערכות חשובות אחרות בגוף. אחד מטיפולי החניכיים הבסיסיים הוא ניקוי עמוק והקצעת שורשים שבמהלכו בהרדמה מקומית מתבצע ניקוי יסודי של פני שטח השורש.

איבוד משמעותי של עצם הלסת עקב פעילות דלקתית ממושכת ניתן להשלים בעזרתהשתלת עצם. קיימים מספר סוגי עצם להשתלה: עצם המטופל עצמו (הנקצרת לרוב ממקום אחר בפה), עצם ממקור אדם או חיה (פרה או חזיר) וסוגי עצם סינתטית. חומרים אלו עוברים תהליכים מורכבים ביותר על מנת להבטיח סטריליות מירבית ושימוש בהם בטוח.

הארכת כותרת

במקרים בהם השן נשברת עמוק מתחת לקו החניכיים או העששת עברה את קוו החניכיים על מנת לשקם את השן נדרש ביצוע הארכת כותרת.

במקרים רבים כאשר הסדק מתפתח אל תוך שורשי השן יהיה צורך לעקור את השן.
שיניים בריאות הן שיניים שממלאות את תפקידן בלעיסה, דיבור, התפתחות עצמות הפנים ומבנה הנכון שלהן.
מערכת השיניים הינה מערכת מאוזנת ותפקוד הנכון שלה תלוי בשלמות של השיניים ורקמות שתומכות בהן.
עששת, מכה או טראומה יכולים לפגוע ביכולת השן לתפקד שקשת השיניים.
עומסים שמפותחים על ידי שרירי הלעיסה בזמן תנועות בלסת מחולקים בין כל השיניים וכשאחת מהן לא מתפקדת במלואה שאר השיניים חבות עומס יתר ויכולות להיפגע מכך משנית. לכן חשוב מאוד לטפל בלקויי השיניים בשלב מוקדם כמה שיותר.
השלמת שן חסרה יכולה להיות בעזרת שתלים דנטלים, גשר או תותבת להוצאה.

השתלות שיניים

השתלים הדנטלים בצורה הבורגית ומטיטניום נמצאים בשימוש החל מסוף שנות השמונים. היום השתלת שיניים הינו טיפול שיגרתי, לרוב פשוט יותר מעקירת שן. אחוז הצלחתהשתלות שיניים המדווח כיום עומד על 95%. שתלים דנטלים יכולים לשרוד שנים רבות בתנאי שנשמרו כללים והתוויות הטיפול ותחזוקה היגיינת פה על ידי המטופל עצמו הינה ברמה גבוהה ונמשכת תחזוקה תמידית על ידי רופא המטפל ושיננית.

בשלב ההתחלתי רופא שיניים יבצע הערכת המצב הבריאותי הכללי והמקומי על מנת לקבוע סבירות הצלחת הטיפול. השלב הבא הוא בעצם החדרת השתל אל תוך עצם הלסת. הטיפול מתבצע בהרדמה כללית ללא כאב ולרוב הינו עדין ופשוט יותר מעקירת השן. לאחר 3-6 חודשי המתנה לצורך קליטת השתל בתוך העצם ניתן לחשוף את השתל ולהשלים שיקום בעזרת מבנה וכתר.

במקרים בהם העצם באזור חסרה, יהיה צורך לבצע בניית עצם סביב השתל.

שיקום נשלף – תותבת

תותב מהווה מתקן מלאכותי נשלף שמטרתו – השלמת שיניים חסרות לפרק זמן קצר בשלבי הכנת שיקום קבוע (תותבת זמנית) או באופן קבוע (תותבת קבועה). תותבת מהווה פתרון אסתטי מהיר וזול בהשוואה לשיקום על שתלים או בעזרת כתרים.
מאידך גיסה תותבת מאופיינת במספר חסרונות תפקודיים משמעותיים: תקופת הסתגלות ארוכה,
נטיעתה המוגברת לתזוזה בזמן התפקוד, צורך בניקוי יום-יומי על ידי המתרפא ובתחזוקה תקופתית על ידי רופא שיניים.
בנוסף לכך שימוש ממושך בתותבת (במיוחד בתותבת לא מותאמת באופן נכון) עלול לגרום לנזק לחניכיים ולנסיגת העצם.

לשפר יציבות התותבת ניתן נעזרת בשתלים או מיני שתלים אשר מגבילים ניידות שלה. ניתן גם להכין תותבת על גבי שתלים שלא ניתנת להוצאה – סוג של שיקום קבוע שיכול להתאים למטופלים עם חוסר עצם משמעותי.

צריך לציין שלהצלחת הטיפול מורכב נדרשים מיומנת, ידע וניסיון רב של רופא השיניים.
ברוב המקרים התערבות של רופא שיניים מומחה חיונית: מומחה לטיפולי שורש,
מומחה פה ולסת שיבצע טיפול כירורגי,
מומחה לחניכיים או מומחה לשיקום הפה על מנת לבצע את השיקום המתאים ביותר.